Atividade física e reeducação alimentar reduzem gordura no fígado e controlam o colesterol

A combinação de atividade física regular e reeducação alimentar é a estratégia mais eficaz para reduzir o acúmulo de gordura no fígado e controlar os níveis de colesterol em pessoas com obesidade. A integração dessas práticas potencializa a melhora de indicadores metabólicos, superando os resultados obtidos quando dieta ou exercícios são aplicados de forma isolada.

O impacto da perda de peso e a saúde hepática

A melhora dos marcadores de saúde não exige transformações drásticas na balança. Uma redução superior a 5% do peso corporal já é capaz de impactar positivamente a deposição de gordura no fígado e os níveis lipídicos. Para pacientes que apresentam inflamação associada ao acúmulo de gordura, perdas de peso em torno de 10% trazem benefícios ainda mais expressivos.

A atenção deve ser redobrada para a gordura visceral (abdominal), que é metabolicamente ativa e está diretamente ligada a alterações na glicemia, triglicerídeos, colesterol e resistência à insulina.

Estratégias alimentares e nutricionais

Para alcançar a saúde metabólica, a recomendação é evitar dietas excessivamente restritivas ou "da moda", priorizando mudanças sustentáveis. O modelo ideal aproxima-se da dieta mediterrânea, com foco em:

• Alimentos in natura: frutas, verduras, legumes e grãos (preferencialmente integrais);
• Proteínas: fontes variadas, sejam de origem animal ou vegetal;
• Restrições: redução de açúcares, amidos, sal, bebidas alcoólicas e produtos ultraprocessados.

Estudos indicam que dietas com baixo teor de carboidratos apresentam resultados superiores na redução da gordura hepática em comparação a dietas com baixo teor de gordura. No entanto, a meta calórica deve ser individualizada, considerando sexo, idade, nível de atividade física e a presença de outras doenças, preferencialmente sob supervisão médica ou nutricional.

O papel da atividade física e da massa muscular

O exercício não deve ser visto apenas como ferramenta para queima calórica, mas como um pilar de saúde metabólica. A recomendação é a intercalação entre exercícios aeróbicos e de resistência, visando a preservação e o aumento da massa muscular para combater a sarcopenia (perda de força e massa muscular).

Evidências mostram que a prática regular de atividades físicas promove a redução do LDL (colesterol ruim), dos triglicerídeos e da enzima hepática alanina aminotransferase (ALT), além de elevar o HDL (colesterol bom) e melhorar a glicemia de jejum.

Evidências científicas e resultados clínicos

Um ensaio clínico realizado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP) com 200 pacientes com obesidade demonstrou que um programa unindo orientação nutricional, acompanhamento comportamental e 150 minutos semanais de exercícios resultou em melhoras significativas no perfil lipídico e na saúde hepática para aqueles que concluíram as 20 semanas de intervenção.

Outra análise, abrangendo 80 estudos com mais de 4.800 adultos, revelou que:

• Intervenções alimentares: maior efeito sobre colesterol total e triglicerídeos.
• Atividade física: maior impacto no aumento do HDL.
• Combinação de ambos: resultados superiores na redução de LDL e triglicerídeos.

Limites da mudança de hábitos e acompanhamento

Embora a mudança de estilo de vida seja fundamental, ela não substitui tratamentos médicos em todos os casos. O colesterol elevado pode ter origem genética (dislipidemias genéticas), situação em que a alimentação consegue influenciar em até 15% dos níveis, sendo indispensável o uso de medicamentos para evitar riscos de AVC e doenças coronárias.

Para monitorar a evolução, são indicados exames de imagem, como a ultrassonografia, e análises laboratoriais de glicemia, triglicerídeos, colesterol e enzimas hepáticas (TGO, TGP e gama-GT). Mudanças consistentes nesses indicadores costumam ser observáveis após três meses de novas rotinas.