Compra de medicamentos para obesidade sem procedência comprovada torna-se problema de saúde pública

A aquisição de medicamentos para obesidade via internet ou por meio de importações sem procedência comprovada tornou-se um problema de saúde pública. A prática da automedicação, que atinge desde adultos buscando fins estéticos até crianças e adolescentes, ignora pilares fundamentais de qualquer tratamento seguro: o diagnóstico médico, a prescrição adequada, a procedência do fármaco e o acompanhamento profissional.

Essas substâncias, conhecidas como análogos de GLP-1 (como a semaglutida e a liraglutida), atuam mimetizando hormônios intestinais para estimular a insulina. Já a tirzepatida simula tanto o GLP-1 quanto o GIP (Peptídeo Insulinotrópico Dependente de Glicose). O efeito conjunto dessas moléculas sintéticas é a redução do apetite e o aumento da saciedade, sendo ferramentas legítimas para o tratamento da obesidade, que é classificada como uma doença crônica de base biológica, e não como falta de vontade ou vaidade.

Riscos da procedência e da automedicação

O uso de fármacos sem registro na Anvisa ou adquiridos clandestinamente apresenta riscos graves. A ausência de controle no transporte e armazenamento impede a garantia de que a dose real corresponda ao rótulo, especialmente em versões manipuladas sem rastreabilidade.

Além da procedência, a automedicação elimina a etapa do diagnóstico. Sem a avaliação de contraindicações e o ajuste gradual da dose, o paciente fica exposto a:

• Efeitos gastrointestinais, como náuseas e vômitos, sem o devido manejo;
• Complicações graves, incluindo pancreatites, hipoglicemia severa e infecções sistêmicas ou nos locais de aplicação;
• Riscos químicos, devido à possível falta de purificação da molécula ou concentrações divergentes do anunciado.

Indicações clínicas e diagnósticos

A indicação formal para adultos ocorre quando a obesidade está associada a complicações relacionadas ao peso, devendo ser sempre acompanhada de mudanças no estilo de vida. O uso não é indicado para perdas pontuais de peso por razões estéticas.

Para refinar o tratamento, um parecer publicado no início de 2025 pelo The Lancet Diabetes & Endocrinology estabelece a distinção entre dois grupos:

1. Obesidade clínica: quando o excesso de gordura já limita atividades diárias ou compromete a função de tecidos e órgãos, exigindo tratamento imediato.
2. Obesidade pré-clínica: quando não há disfunção instalada, mas existe um risco aumentado, tornando o acompanhamento médico obrigatório para avaliar a necessidade de intervenção.

Tratamento em crianças e adolescentes

O uso de medicações para o controle de peso em jovens deve ser rigorosamente conduzido por especialistas. Para a faixa etária a partir dos 12 anos, a Anvisa aprovou a liraglutida (com base no estudo SCALE Teens) e a semaglutida de 2,4 mg (baseada nos estudos STEP TEENS). Essa conduta é corroborada pela diretriz de 2023 da Academia Americana de Pediatria.

Para crianças com menos de 12 anos, embora existam evidências iniciais, como as do estudo SCALE Kids, ainda não há medicamentos aprovados.

Eficácia comprovada versus banalização

A eficácia desses tratamentos é documentada: o programa de estudos STEP registrou perda média de 15% do peso corporal com a semaglutida, enquanto os estudos SURMOUNT apontaram reduções de cerca de 20% com a tirzepatida. No entanto, a eficácia não justifica a banalização do uso.

A obesidade requer tratamento médico especializado. A tentativa de utilizar esses fármacos como atalhos para o emagrecimento rápido, sem um plano terapêutico sustentável, tende a resultar em decepção e exposição a efeitos adversos sem a contrapartida de benefícios à saúde.