Fatores genéticos e hábitos de vida influenciam o risco de desenvolver osteoporose e fraturas

A osteoporose é caracterizada pela perda progressiva da massa óssea, processo que fragiliza a estrutura do esqueleto e eleva a probabilidade de fraturas, especialmente em casos de quedas. A condição resulta de uma combinação de fatores genéticos, hormonais e hábitos de vida.

Fatores de risco e predisposição

A vulnerabilidade à doença varia conforme a composição biológica e o histórico do indivíduo. O International Osteoporosis Foundation (IOF) e o Ministério da Saúde apontam que antecedentes familiares, como pais que sofreram fratura de quadril ou parentes com a coluna curvada, são indicadores importantes de risco.

Além da genética, a composição corporal influencia a saúde óssea. Pessoas com baixo peso corporal (IMC inferior a 19 kg/m²) apresentam maior risco, especialmente mulheres, pois a baixa massa corpórea pode reduzir a produção de estrogênio, hormônio essencial para a proteção dos ossos.

O impacto hormonal na massa óssea

As alterações hormonais são determinantes na progressão da doença. Nas mulheres, a redução do estrogênio durante a menopausa acelera a perda óssea. O risco é intensificado em casos de:

• Menopausa precoce (antes dos 45 anos);
• Retirada dos ovários antes dos 45 anos sem terapia de reposição hormonal;
• Interrupção da menstruação por 12 meses ou mais (quando não relacionada a gravidez, menopausa ou cirurgia uterina).

Nos homens, a testosterona exerce função protetora semelhante. Sinais de baixa produção desse hormônio, como a impotência e a diminuição da libido, podem indicar a necessidade de investigação médica.

Condições médicas e tratamentos associados

Algumas patologias e intervenções terapêuticas comprometem a densidade mineral dos ossos:

• Doenças crônicas: Diabetes (tipos 1 e 2), artrite reumatoide, hipertireoidismo e hiperparatireoidismo.
• Distúrbios digestivos: Doença celíaca, colite ulcerativa e doença de Crohn, que prejudicam a absorção de nutrientes como o cálcio. No caso da doença celíaca, a dieta rigorosa sem glúten pode mitigar esses danos.
• Medicamentos: O uso de glicocorticoides (corticoides) por mais de três meses consecutivos, comuns no tratamento de asma e inflamações, provoca perda óssea acelerada, principalmente nos primeiros seis meses.
• Tratamentos oncológicos: Terapias contra câncer de próstata e mama que reduzem a ação hormonal, além de quimioterapia e radioterapia.

Estratégias de prevenção e hábitos saudáveis

A preservação da massa óssea depende de intervenções no estilo de vida. A ingestão de cálcio é fundamental, sendo recomendados alimentos como leite, queijos, iogurtes e vegetais de folhas escuras (couve, brócolis e espinafre). Como referência, o Ministério da Saúde sugere o consumo diário de uma fatia de queijo branco e dois copos de leite desnatado.

A absorção desse mineral depende da vitamina D, produzida pela pele sob exposição solar moderada (raios UVB). O IOF recomenda a suplementação quando os níveis sanguíneos estiverem baixos.

No campo da atividade física, a recomendação é de sessões de 30 a 40 minutos, três a quatro vezes por semana. Exercícios de musculação, corrida e caminhada são indicados por envolverem resistência muscular e sustentação de peso, o que fortalece o esqueleto e melhora o equilíbrio.

Segurança doméstica e redução de quedas

Como as quedas são a principal causa de fraturas em pacientes com osteoporose, a adaptação do ambiente residencial é crucial. Indivíduos que caíram mais de uma vez no último ano devem redobrar a atenção.

As orientações para tornar a casa mais segura incluem:

• Iluminação: Ambientes claros para facilitar a circulação.
• Pisos: Uso de materiais antiderrapantes em áreas úmidas e substituição de tapetes soltos por modelos de borracha.
• Mobiliário: Camas com altura que permita apoiar os pés no chão ao sentar e mesas de cabeceira com bordas arredondadas e fixas.
• Escadas: Instalação de fitas antiderrapantes e corrimãos com cerca de 80 centímetros de altura.

O Ministério da Saúde orienta que mulheres na menopausa busquem avaliação médica e que a densitometria óssea seja realizada a partir dos 45 anos. O diagnóstico e a prescrição de tratamentos devem ser feitos exclusivamente por profissionais habilitados.